라식 vs 라섹 vs 스마일라식 vs ICL 차이점 완벽 비교

아침에 눈을 떴을 때 흐릿한 시야 때문에 안경을 먼저 찾아야 하는 분들, 혹은 운동하거나 일할 때마다 렌즈 착용이 번거로운 분들이라면 한 번쯤 ‘시력 교정 수술’을 고민해봤을 겁니다. 하지만 막상 알아보려고 하면 라식, 라섹, 스마일라식, ICL 등 종류가 너무 많고, 각 수술마다 장단점도 천차만별이라 혼란스럽기 마련이죠.

 그래서 오늘은 시력 교정 수술의 대표적인 4가지 방법을 완전히 비교 분석해드리겠습니다. 어떤 수술이 내 눈에 가장 적합할지, 어떤 기준으로 선택해야 할지를 이 글 하나로 정리해드릴게요. 안과 수술이 필요하신 분들, 병원 상담 전 꼭 읽어보세요!

라섹-라식-SMILE-ICL

라식(LASIK)

라식(LASIK)은 각막을 절삭한 뒤 실질층에 레이저를 쏴 시력을 교정하는 방법입니다. 수술은 먼저 각막 표면에 약 20mm 크기의 절편(플랩)을 만들고, 엑시머 레이저로 실질층을 교정한 뒤 플랩을 다시 덮는 방식으로 진행됩니다. 

전체 과정은 약 10분 내외로 끝나며, 통증이 적고 회복이 빠른 것이 특징입니다. 예를 들어, 20대 대학생 B씨는 수술 다음 날부터 강의를 들을 수 있었고, 3일 만에 시력이 1.0으로 회복됐다고 합니다. 안경 없이 선명한 시야를 바로 느낄 수 있어 인기가 많죠. 

다만, 플랩을 만들기 위해 각막을 절개하므로 외부 충격(예: 운동 중 공에 맞는 경우)에 취약할 수 있습니다. 드물게 플랩이 들리거나 염증이 생길 위험도 있으며, 각막 두께가 500마이크론 미만인 경우 수술이 불가능할 수 있어 사전 검사가 필수입니다.

아래에 라식 수술의 자세한 사항들을 요약해 보겠습니다. 

→ 수술장비:

  • 각막절편 생성 : 마이크로케라톰(기계식) 또는 펨토초 레이저(IntraLase, Ziemer LDV, Visumax 등)
  • 각막 절삭 : 엑시머 레이저(VISX, Wavelight, Schwind Amaris 등)

→ 수술 과정:

  1. 국소 마취 점안액 투여, 각막절편 생성(약 160μm 두께)
  2. 절편을 들어올려 각막 실질 노출
  3. 엑시머 레이저로 각막 실질 절삭
  4. 절편 재위치
라식-수술-과정
<출처:광주신세계안과>

→ 수술 성공률:

  • 95% 이상의 환자가 0.8 이상의 시력 회복
  • 근시 교정 범위: -1.0D~-10.0D
  • 원통 교정 범위: -0.5D~-4.0D

→ 부작용 메카니즘:

  • 각막절편 관련 : 불완전 절편, 자유절편, 단추구멍, 주름
  • 각막 건조증 : 각막 신경 손상으로 인한 눈물 분비 감소
  • 야간 시력 저하 : 동공 확대 시 광학적 수차 증가
  • 각막확장증: 각막이 약해져 돌출되는 현상 (드문 사례)

→ 처방약과 이용방법

  • 항생제 점안액(Moxifloxacin/Gatifloxacin): 수술 후 1주일, 하루 4회
  • 스테로이드 점안액(Prednisolone): 첫 주 하루 4회, 점차 감량
  • 인공눈물: 수술 후 3-6개월간 필요 시 수시로
  • 비스테로이드성 소염제(필요시): 통증 조절 위해 단기간 사용

라섹: 더 안전하지만 회복이 느린 방식

라섹(LASEK)은 각막 절편을 만들지 않고, 각막 상피를 알코올로 제거한 뒤 실질층에 레이저를 조사하는 방식입니다. 따라서 각막이 얇거나 격렬한 운동을 자주 하는 사람에게 더 안전한 옵션으로 권장됩니다.

수술 후 며칠간 심한 통증이 동반될 수 있으며, 시력 회복도 라식에 비해 다소 느립니다. 일반적으로 완전한 시력 회복에는 1~2주 이상이 소요될 수 있죠. 하지만 외부 충격에도 강하고, 장기적인 안정성 면에서 라식보다 나은 평가를 받는 경우도 많습니다.

특히 경찰, 군인, 소방관 등 활동량이 많은 직업군에서는 라섹을 더 선호하기도 합니다. 눈물 생성이 적거나 안구건조증이 있는 사람에게도 라섹은 더 적합한 수술 방법으로 꼽힙니다.

라섹 관련 주요 정보를 요약해 드리겠습니다. 

→ 수술 장비:

  • 엑시머 레이저(VISX, Wavelight, Schwind Amaris 등) 
  • 알코올 용액(18-20% 에탄올) [6]

→ 수술 과정:

  1. 국소 마취 점안액 투여 , 각막 상피에 알코올 용액 적용(약 20-30초)
  2. 상피 분리 및 젖힘
  3. 엑시머 레이저로 각막 절삭
  4. 상피 재위치 및 치료용 콘택트렌즈 착용 
라섹-수술-과정
<출처:광주신세계안과>

→ 성공률:

  • 92-95%의 환자가 0.8 이상의 시력 회복 
  • 근시 교정 범위: -1.0D~-8.0D 
  • 원통 교정 범위: -0.5D~-4.0D 

→ 부작용 메카니즘:

  • 통증: 상피 재생 과정에서 신경 노출 
  • 상피 치유 지연: 불완전한 상피 재생 
  • 각막 혼탁: 과도한 염증 반응으로 인한 혼탁 형성 
  • 각막 건조증: 일시적 눈물 분비 감소 

→ 처방약 및 이용방법

  • 항생제 점안액(Moxifloxacin/Gatifloxacin): 수술 후 2주일, 하루 4회 
  • 스테로이드 점안액(Fluorometholone): 첫 달 하루 4회, 점차 3-4개월에 걸쳐 감량 
  • 인공눈물: 수술 후 6개월간 필요 시 수시로 

스마일라식: 최소 절개로 회복력과 안정성 겸비

스마일라식(SMILE)은 2~3mm 정도의 최소 절개만으로 각막 내에서 시력을 교정하는 첨단 수술입니다. 펨토초 레이저를 이용해 각막 실질층을 절개한 뒤, 이를 통해 렌티큘(lenticule)이라 불리는 조각을 제거하는 방식이죠.

절개 부위가 작기 때문에 수술 후 통증이 적고, 각막 신경 손상 위험도 최소화됩니다. 따라서 안구건조증 발생률이 낮고, 회복도 빠른 편입니다. 특히 각막이 비교적 얇은 사람도 스마일라식을 받을 수 있는 경우가 많아 선택의 폭을 넓혀줍니다.

단점이라면 수술 장비가 매우 고가이기 때문에 비용이 다른 수술법보다 비쌀 수 있으며, 아직은 일부 병원에서만 시행되고 있다는 점입니다. 또한 고도근시, 난시가 심한 경우에는 효과가 떨어질 수 있어 주의가 필요합니다.

아래 스마일라식 수술의 정보들을 요약해 두었습니다.

→ 수술 장비:

  • VisuMax 펨토초 레이저(Carl Zeiss Meditec) - 유일하게 FDA 승인받은 장비

→ 수술 과정:

  1. 국소 마취 점안액 투여
  2. 펨토초 레이저로 각막 내 렌티큘(lenticule) 형성
  3. 2-4mm 작은 절개창 생성
  4. 렌티큘(각막삭질) 분리 및 제거 
스마일라식-수술과정
<출처:삼성스마일안과>

→ 성공률:

  • 95% 이상의 환자가 0.8 이상의 시력 회복 
  • 근시 교정 범위: -1.0D~-10.0D 
  • 원통 교정 범위: -0.5D~-5.0D

→ 부작용 메카니즘:

  • 미세 천공: 렌티큘 제거 과정에서 발생 가능 
  • 각막 건조증: 라식보다 적으나 여전히 발생 
  • 시력 회복 지연: 라식보다 초기 회복이 더딤
  • 렌티큘 불완전 제거: 시력 개선 미흡 초래 

→ 처방약:

  • 항생제 점안액(Moxifloxacin): 수술 후 1주일, 하루 4회
  • 스테로이드 점안액(Prednisolone): 첫 주 하루 4회, 점차 감량
  • 인공눈물: 수술 후 3개월간 필요 시

ICL: 렌즈 삽입으로 원복 가능한 수술

ICL(Implantable Collamer Lens)은 기존의 레이저 교정과 달리, 눈 안에 특수 렌즈를 삽입하는 방식입니다. 각막을 절개하지 않기 때문에 구조적 손상이 거의 없고, 수술 후에도 렌즈를 제거하거나 교체할 수 있다는 점에서 ‘가역적 수술’로 불립니다.

고도근시나 초고도난시 등 레이저 수술로는 한계가 있는 경우에 특히 효과적이며, 각막이 얇거나 눈에 이상이 있는 사람도 대상이 될 수 있습니다. 시력의 질이 매우 선명하다는 평가도 많죠.

하지만 안압 상승, 백내장 유발 등의 부작용 가능성이 있고, 렌즈 삽입이라는 특성상 수술 후 감염 관리에 더욱 신경 써야 합니다. 비용 역시 상당히 높기 때문에 비용 대비 효과를 꼼꼼히 따져봐야 합니다.

→ 수술 장비:

  • STAAR Surgical EVO Visian ICL 렌즈 
  • 수술용 현미경
  • YAG 레이저(홍채 절개술용, 필요 시) 

→ 수술 과정:

  1. 산동제 점안 및 국소/구역 마취
  2. 2-3mm 각막 절개
  3. 점탄물질 주입
  4. 특수 접이식 ICL 삽입
  5. 렌즈 위치 조정 
렌즈삽입-수술과정
<출처:에스안과>

→ 성공률:

  • 99%의 환자가 0.8 이상의 시력 회복 
  • 근시 교정 범위: -3.0D~-20.0D
  • 원통 교정 범위: -1.0D~-6.0D 

→ 부작용 메카니즘:

  • 백내장 발생: 렌즈와 수정체 접촉으로 인한 대사 변화 
  • 안압 상승: 방수 흐름 차단 
  • 색소 분산: 렌즈와 홍채 마찰로 인한 색소 방출 
  • 동공 차단: 렌즈로 인한 방수 흐름 방해 

→ 처방약:

  • 항생제 점안액(Moxifloxacin): 수술 후 2주일, 하루 4회
  • 스테로이드 점안액(Prednisolone): 2-4주간 하루 4회, 점차 감량
  • 비스테로이드성 소염제 점안액(Bromfenac): 2-4주간 하루 2회
  • 안압 하강제(필요 시): 술 후 안압 상승 시 투여

FAQ

Q. 라식과 라섹 중 무엇이 더 좋을까요?
각막 두께, 생활 패턴, 직업군에 따라 적합한 수술이 달라집니다. 회복 속도를 중시한다면 라식, 안전성과 장기 안정성을 중시한다면 라섹을 고려해보세요.

Q. 스마일라식은 왜 비싼가요?
스마일라식은 최신 레이저 기술과 고가 장비가 필요해 비용이 높은 편입니다. 대신 절개 부위가 작고 회복이 빠른 장점이 있습니다.

Q. ICL 수술은 시력이 다시 나빠지면 어떡하죠?
ICL은 렌즈를 제거하거나 교체할 수 있어 시력 변화에 유연하게 대처할 수 있습니다. 이는 라식/라섹과 달리 가역적인 수술이라는 장점입니다.

Q. 회복 기간 중 주의할 점은 무엇인가요?
수술 후 일주일 간은 스마트폰, TV 시청을 줄이고, 눈을 비비지 않으며, 수면 시 보호 안대를 착용하는 것이 중요합니다.

Q. 각 수술의 비용은 어느 정도인가요?
병원 및 지역에 따라 다르지만, 라식·라섹은 약 100~200만원대, 스마일라식은 250만원대 이상, ICL은 400만원 이상으로 형성되어 있습니다.


결론

시력 교정 수술은 단순히 ‘좋다, 나쁘다’로 판단할 수 없습니다. 각자의 눈 상태, 생활 방식, 직업, 예산 등을 종합적으로 고려해야 하죠. 참고로 저의 경험상으로는, 4가지 수술 중 모두 가능한 상태에서 선택을 해야 하는 상황하에서 라섹이 조금 불편하더라도, 저렴하기도 하고 미래에 재 수술이 가능하기 때문에 라섹을 선택하게 되었습니다. 

 오늘 소개한 라식, 라섹, 스마일라식, ICL 네 가지 방법은 각기 다른 장점과 단점을 지니고 있으니, 전문 안과의와 충분히 상담한 뒤 결정하시는 것을 추천드립니다. 여러 분들이 이 글을 참고해 현명한 선택을 하시길 바랍니다. 


참고

  • American Academy of Ophthalmology. (2022). Refractive Surgery: LASIK. https://www.aao.org/eye-health/treatments/lasik
  • Journal of Cataract & Refractive Surgery. (2023). "Comparison of visual outcomes and complications after SMILE, LASIK, and LASEK". Vol 49(2), 215-223.
  • FDA. (2024). "LASIK: FDA's Role, Patient Information". https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-lasik
  • Journal of Refractive Surgery. (2023). "Long-term outcomes of ICL implantation for high myopia correction". Vol 39(8), 540-547.
  • ASCRS (American Society of Cataract and Refractive Surgery). (2023). Clinical Guidelines for Refractive Surgery.
  • European Journal of Ophthalmology. (2022). "Modern approaches to corneal refractive surgery". Vol 32(1), 10-19.
  • STAAR Surgical. (2024). EVO Visian ICL Clinical Data. https://evoicl.com/healthcare-professionals/
  • Zeiss Medical Technology. (2024). VisuMax Femtosecond Laser System. https://www.zeiss.com/meditec/


    • ※ 이 글에 제공된 정보는 참고용일 뿐이며, 의학적 조언이 필요한 경우, 반드시 전문 의료인을 찾아주세요.